Лечение при обострении псориаза волосистой части головы

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Диета при псориазе волосистой части головы

Диета при псориазе волосистой части головы очень важна. Потому что она может устранить причину заболевания: нарушение обмена веществ. Но создать ее индивидуально для каждого больного должен врач.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок — внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

загрузка...

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом — это специальное средство «PSORIDEL», которое до выдается по льготной цене — 1 рубль. Читайте подробности в официальном источнике.

Псориаз – это навсегда

Важно понимать, что псориаз – это такое заболевание, которое останется с человеком на всю жизнь. Можно только добиться при помощи лекарств стойкой ремиссии. Избавиться полностью от этого невозможно, к сожалению. Болезнь мучительная, но не заразная.

Поэтому важно любыми способами стараться добиваться этой цели. Хорошо в этом помогает правильное питание.

Это приведет к уменьшению симптомов:

загрузка...
  • зуда, боли;
  • высыпания новых бляшек;
  • уменьшению шелушения;
  • выпадения волос и облысения.

Все знают, что кроме перечисленных симптомов при псориазе волосистой части головы, внешний вид человека становится неприятным, малопривлекательным. А это добавляет к телесным страданиям еще и душевные переживания. Поэтому все страдающие этой болезнь стремятся как можно скорее от нее избавиться. Но надо быть осторожнее в выборе лекарств и диеты. Лучше всего если их назначает опытный специалист.

Народные средства тоже надо выбирать с умом. Потому что от некоторых из них бывает сильная аллергия. Во всем следует советоваться со специалистов.

Правила питания при псориазе головы

Основополагающая цель диеты при этом заболевании – добиться нормализации кислотно-щелочного баланса и улучшения белково- жирового обмена.

Основные условия правильного питания при этом заболевании:

  • надо забыть про жиры, соль и специи;
  • каши надо варить без молока, только на воде;
  • мясо должно быть нежирным;
  • следует избегать жареной пищи;
  • надо стараться есть больше рыбы;
  • в рационе должны быть обязательно в большом количестве свежие фрукты;
  • не употреблять мясных бульонов, или делать их некрепкими;
  • хлеб лучше принимать в пищу с отрубями;
  • молоко и молочные продукты должны быть малой жирности;
  • больше употреблять в пищу растительных масел;
  • запрещено кушать ягоды темной окраски;
  • принимать пищу надо дробно: часто и понемногу;
  • следует пить больше чистой воды, в день не менее 2 –х литров.

Некоторые считают, что псориаз на голове лечится голоданием. Если доктор не найдет лично для больного противопоказаний для этого, хорошо бы немного поголодать. Это очищает желудок, печень и кровь, нормализует липидный обмен. Но во всем следует соблюдать меру и благоразумие. Разгрузочные дни тоже полезны при псориазе кожи головы. Можно использовать для этого кефир, яблоки, творог. Кроме этих продуктов в этот день ничего есть нельзя.

Запрещенные продукты при псориазе волосистой части головы

Многие пациенты не знают, что некоторые продукты им запрещено употреблять. Отсюда частые обострения заболевания. Что нельзя есть при псориазе?
При псориазе волосистой части головы нельзя есть следующие продукты:

  • жареные, соленые, острые блюда;
  • сладости, сахар, шоколад;
  • жирное мясо (свинина и т.д.);
  • лук, чеснок, хрен;
  • яичница (можно только омлет);
  • картофель;
  • макароны;
  • острые приправы;
  • томаты;
  • выпечка;
  • перловая, ячневая, кукурузная крупа;
  • горох и бобовые;
  • маринады и соленья;
  • копчености;
  • продукты с пищевыми добавками;
  • сало;
  • молоко;
  • цитрусовые;
  • мед;
  • клубника;
  • томатный сок, кетчуп;
  • колбасы, сосиски;
  • утка, гусь;
  • манка;
  • мороженое;
  • алкогольные напитки (особенно темное пиво, коньяк, шампанское);
  • кофе;
  • лимонады;
  • сливочное масло, маргарин;
  • смородина, черника, сливы;
  • перцы, баклажаны;
  • жареная рыба;
  • консервы;
  • сыр;
  • кофе.

Насчет последнего продукта: если вы не можете жить без кофе, то можно его употреблять, но не более одной чашки в день.
Продукты из любого теста (дрожжевого, слоеного, песочного) лучше не употреблять вообще. Но если есть привязанность к такого рода еде, то можно съесть одно изделие из теста в день. Очень строго дело обстоит со спиртными напитками. Потому что даже небольшое количество выпитого алкоголя может привести к серьезным обострениям.

Что можно есть при этом заболевании

При таком огромном списке запрещенных продуктов возникает вопрос: а что же вообще можно есть при этом заболевании?

При псориазе головы можно есть следующие продукты:

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

  • все каши, за исключением запрещенных (гречневую, пшенную, овсяную и т.д.);
  • мясо и птицу нежирных сортов (крольчатина, курятина, индейка);
  • овощи тушеные, вареные и запеченные (капусту, морковь, кабачки, патиссоны и др.);
  • фрукты;
  • компоты;
  • масло растительное;
  • рыбу (но не жареную, копченую и соленую);
  • салат, укроп, петрушку, зеленый лук;
  • голубику, чернику, бруснику.

При этом заболевании очень полезно употреблять имбирь. Этот корнеплод помогает при многих заболеваниях и при псориазе, в том числе. Как приготовить напиток из имбиря? Надо взять две стол.ложки вымытого, очищенного и натертого на терке корнеплода. Залить его стаканом кипящей воды. Добавить чайную ложку меда. Накрыть крышкой и дать настояться. Через десять минут можно употреблять напиток.

Очень полезно включать в рацион при этом заболевании поливитамины.

Существуют специальные диеты при данном заболевании. Например, диета Пегано и диета по Огневой. Разработаны они специалистами, проверены многими пациентами, которые заметили улучшение состояния при их применении. Джон Пегано –американский врач, а Светлана Михаловна Огнева – отечественный дерматолог.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диеты по Пегано и Огневой

Диета Пегано состоит в том, что все продукты разделяются на две группы. Одна из них заставляет кислотность сдвигаться в щелочную сторону, другая – в кислую. Пищу надо готовить только на пару. Необходимо во время применения этой диеты пить щелочную минеральную воду. Еще важное условие: ежедневно надо принимать лецитин в гранулах по 3 стол. ложки в день. Исключить надо:

  • выпечку;
  • манку;
  • белый хлеб;
  • рис;
  • свинину, телятину;
  • колбасу, сосиски;
  • омлет, яичницу;
  • мороженое;
  • алкоголь;
  • томаты;
  • лимонад;
  • кофе;
  • сливочное масло;
  • смородину, клубнику, сливы;
  • картофель;
  • баклажан;
  • перец.

Что разрешается:

  • овощи;
  • бобовые;
  • фрукты;
  • растительное масло;
  • отвары трав;
  • кисломолочные продукты;
  • птица, нежирное мясо;
  • каши (кроме манки).

Диета Огневой схожа с предыдущей. Что нельзя есть при ней:

  • копчения, сало;
  • молоко;
  • цитрусовые;
  • клубнику;
  • кетчуп, томатный сок;
  • лук, чеснок;
  • шоколад;
  • колбасу;
  • алкогольные напитки;
  • мед и продукты из него.

Что можно есть:

  • нежирное мясо;
  • рыбу (даже жирную);
  • крупы;
  • картофель;
  • овощные супы;
  • кофе, чай;
  • масло;
  • сыр;
  • выпечку;
  • овощи, фрукты;
  • ягоды.

При диете Огневой необходимо устраивать один или два дня в неделю разгрузочных. В этот день надо есть только овощи вареные или творог, или кефир, или яблоки.

Примеры дневного меню

Можно следовать примерному меню на один день.

  1. Завтрак. Каша овсяная, сваренная на воде. Яйцо, сваренное вкрутую. Чай.
  2. Второй завтрак. Творог со сметаной. Яблоко.
  3. Обед. Постный борщ со сметаной. Омлет. Компот.
  4. Полдник. Печеное яблоко. Чай с сухариками.
  5. Ужин. Рыба запеченная с овощами. Чай из ромашки.
  6. Поздний ужин. Стакан кефира.

Или такой вариант:

  1. Завтрак. Каша гречневая. Имбирный чай.
  2. Второй завтрак. Банан.
  3. Обед. Молочный суп. Запеканка морковная. Морс из брусники.
  4. Полдник. Дыня.
  5. Ужин. Мясные тефтели с овощами. Чай.
  6. Поздний ужин. Стакан ряженки.

Возможно такое меню:

  1. Завтрак. Каша пшенная с тыквой.
  2. Второй завтрак. Черника с молоком.
  3. Обед. Овощной супчик. Гуляш с нежирным мясом.
  4. Полдник. Запеканка творожная. Чай имбирный.
  5. Ужин. Макароны с сыром. Чай зеленый.
  6. Поздний ужин. Кефир с хлебом.

В разгрузочные дни надо съедать только полтора килограмма яблок. Или килограмм творога. Или выпивать литр кефира в течение дня. Все количество надо разделить на 6 или 7 приемов. Принимать пищу в эти дни надо через два часа. В перерывах пить воду.

Главное при соблюдении диет не перестараться. Если почувствуется ухудшение самочувствия, можно съесть то, что хочется. Важно – не переутомляться, больше бывать на свежем воздухе. Нельзя забывать также препараты, назначенные врачом. Здоровье человека зависит только от него самого. Но питание при псориазе волосистой части головы должно быть тщательно продумано и налажено. Надо обязательно оставить вредные привычки и правильно питаться для того, чтоб болезнь отступила.

Экзема на голове

Лечение экземы волосистой части головы при правильном подходе дает действенный результат. Экзема непростое кожное заболевание, которое возникает у людей любого возраста по многим причинам.

Факторы

перхоть в волосах

Врачи выделяют несколько факторов возникновения экземы: аллергическое состояние организма, нервные заболевания, нарушение обмена веществ.

Причины возникновения экземы на голове

Экзема может появиться на любом месте тела человека под воздействием внутренних или внешних факторов.

  1. Внешние факторы. К ним относится воздействие окружающей среды, прием некоторых лекарственных средств, работа с химическими веществами, потребление в пищу продуктов, содержащих сильные аллергены.
  2. Внутренние факторы. Неправильная работа функций эндокринной системы, хронические заболевания внутренних органов, сбои в работе нервной системы, сниженный иммунитет – все это дает сильный толчок к появлению экземы.

Врачи отмечают, что экзема возникает в результате влияния комплекса факторов, а не одного.

Болезнь чаще проявляется осенью и зимой, когда в организм поступает небольшое количество витаминов.

Чем вылечить экзему на голове решает доктор при полном обследовании организма.

Симптомы экземы

поражения на лице

В зависимости от расположения очагов поражения на теле, экзема бывает:

  1. микробная (бактериальная),
  2. истинная (идиопатическая),
  3. профессиональная,
  4. детская
  5. и себорейная.

Самой распространенной считается себорейная экзема. Отличительной особенностью этого вида экземы является ее локализация.

  • участки вокруг рта,
  • место за ушными раковинами,
  • зона роста бровей и волос.

Если заболевание не начать лечить на начальной стадии, то заражение переходит от волосистой части головы на лоб и шею.

Первые признаки появления заболевания схожи с появлением перхоти – в волосах появляются небольшие корочки и мелкие чешуйки, при устранении которых образуются мокнущая поверхность.

Иногда у больных экзема поражает кожный покров век, появляется отечность и конъюнктивит.

Перед началом лечения экземы на голове, врач – дерматолог должен поставить точный диагноз.

диагностика на голове

В настоящее время существует несколько способов постановки точного диагноза:

  • Анализ соскоба кожи
  • Изучение волос на присутствие патогенных грибов
  • Дермоскопия
  • Люминесцентная диагностика
  • Бактериальный посев.

Практически все мероприятия направленны на то, что бы поставить точный диагноз и определить как лечить экзему на голове.

Лечение экземы на голове

солнцезащитные очки на голове

Если процесс лечения начать при первых же признаках себорейной экземы есть неплохие шансы полностью избавиться от многих симптомов болезни — зуда и жжения, мокнущих очагов.

Врачи рекомендуют ежедневный прием солнечных ванн, после которых чешуйчатые высыпания становятся менее заметными.

Весь процесс лечения нужно вести только под наблюдением врача, который в случае необходимости будет заменять неэффективный препарат на другой.

Нельзя забывать, что препараты, предназначенные для лечения экземы на голове в волосах, нельзя наносить на лицо, так как концентрация лекарственного средства в них разная.

Лечение бывает двух видов:

  1. местная терапия
  2. и физиопроцедуры.

Местное лечение представляет собой прием следующих препаратов:

  • Инъекции и мази с кортикостероидами. Они помогают снять воспаление на пораженных местах.
  • Противомикробные препараты.
  • Противоаллергические (антигистаминные) средства.
  • Седативные (успокаивающие) средства.
  • Для снижения выделений сальных желез прописывают серную болтушку, салициловую мазь.

Наиболее эффективным будет сочетание седативных и противоаллергических препаратов. Лечение экземы на волосистой части головы несколько сложнее, чем на открытых участках кожи.

В таких случаях врачи прописывают антисеборейные шампуни, в состав которых входит деготь. Каждый день всю кожу головы нужно обрабатывать специальными мазями и некоторое время не смывать.

фридерм деготь

Физиопроцедуры, наряду с медикаментозным лечением, дают хорошие результаты в процессе лечения экземы на голове.
Наиболее действенными являются:

  • Магнитотерапия;
  • Криомассаж;
  • Дарсонвализация;
  • Лазерная терапия.

Народная медицина

ромашки и масло

Возможен еще один вариант лечения себорейной экземы — народные способы. Множество литературы посвящено лечению экземы на голове народными средствами.

Вот некоторые из них:

  1. Оливковым маслом залить сухие цветы ромашки. Дать настояться около двух недель, затем процедить. Полученная мазь хорошо смягчает чешуйчатые участки кожи.
  2. На блендере размельчить капусту, смешать с яичным белком. Полученная мазь отлично снимает зуд.
  3. К ягодам и листьям калины добавить листья смородины. Затем залить кипятком и дать настояться. Полученным отваром можно смывать голову или делать примочки.
  4. Сырой картофель нужно натереть на терке, отжать и прикладывать через марлю к больным местам.
  5. Несколько головок чеснока мелко порубить и смешать с медом.
  6. Полученную сметь втирать в пораженные участки несколько раз в день.

Для эффективного лечения необходимо придерживаться правильного питания.

стебли сельдерея

  • Пища должна быть нежирная и только в отварном виде.
  • Молочные продукты употреблять можно в неограниченных количествах.
  • Рыба в отварном виде также очень полезна.
  • Из овощей лучше отдать предпочтение фасоли, которая содержит аминокислоты и белок, капусте, кабачкам, моркови. Для улучшения пищеварения хорошо ежедневно употреблять в пищу укроп, петрушку, сельдерей.
  • Но многие продукты категорически запрещены при заболевании экземой. Шоколад, мед, соленая и копченая пища, жирные блюда, соусы и майонез только усугубляют состояние больного.
  • В момент обострения не стоит есть клубнику, малину, чернику, смородину, пить кофе и алкогольные напитки.

Что бы не допустить дальнейшее развитие болезни нужно следить за массой тела, так как ожирение дает толчок ко многим болезням, лечить хронические заболевания, не пользоваться аллергенными косметическими средствами.

При первых симптомах нужно сразу же обращаться к врачу, что бы знать — чем лечить экзему в волосах на голове.

После проведения всех необходимых мероприятий для лечения экземы, рекомендуется посещение радоновых источников.

[Всего голосов: 5    Средний: 2.2/5]

  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

Современная топическая терапия больных псориазом с поражением волосистой части головы

psorПсориатическая болезнь — одна из актуальнейших медико-социальных проблем современной дерматологии. «Болезнь цивилизации» — так называют сегодня псориаз ввиду значительного удельного веса в структуре заболеваний человека [1–4]. Псориазом страдает до 3% населения земного шара, т. е. около 80 млн человек, с одинаковой частотой женщины и мужчины [5]. Псориаз является иммунозависимым, с генетической предрасположенностью заболеванием и значимым влиянием экологических и других триггерных факторов. В основе современной патогенетической модели псориаза лежит иммунологическая концепция, где воспалительные проявления, эпидермальная пролиферация с неполным дифференцированием эпидермоцитов, сосудистые изменения медиируются широким спектром цитокинов, продуцируемых активированными Т-лимфоцитами и дендритными клетками, инфильтрирующими эпидермис и сосочковый слой дермы [6–9]. Иммунопатология при псориазе носит системный, наследственный характер со значительной долей в наследственном грузе аутоиммунной патологии [2, 6].

Рассматривая клинические аспекты псориаза, следует отметить своеобразное, непостоянное и непредсказуемое течение дерматоза, все более частое появление атипичных форм, ассоциации с артритом и другими проявлениями системного характера заболевания. Очевиден патоморфоз псориатического процесса в последнее десятилетие, который выражается в более частом развитии тяжелых, инвалидизирующих клинических форм, резистентных к терапии; «омоложении» заболевания, также возникновении первичной атаки процесса в пожилом возрасте и развитии крайне торпидных к терапии форм заболевания [2].

Понятие «качество жизни», подразумевающее совокупность параметров, отражающих оценку больным своего физического состояния, психологического благополучия и социальных отношений в период развития болезни, позволяет оценить эффективность и комплаентность проводимой терапии. При оценке дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) установлено, что пациенты с псориазом испытывают серьезные проблемы в общественной и личной жизни [10, 11]. Анализ психосоматического статуса выявил выраженные особенности у больных псориазом по сравнению со здоровыми лицами. Известно влияние клинической картины псориаза на качество жизни пациентов: чувство дискомфорта в связи со своим непривлекательным внешним видом — 81% респондентов, депрессия — 54%, трудовые проблемы — 60% больных пропустили примерно 26 рабочих дней в году по болезни [12, 13].

psoriaz_golova1

Волосистая часть головы — одна из наиболее частых первоначальных, нередко изолированных, локализаций псориаза. Обильное диффузное шелушение без четких границ и выраженных воспалительных изменений в области волосистой части головы нередко осложняет диагностику и терапию. Более типично для псориаза волосистой части головы поражение соседних участков части головы поражение соседних участков гладкой кожи — прилежащей части лба и зауш­ной области (известная псориатическая корона) [2, 14].

J. M. Gelfand и соавт. (2005) установили, что примерно у 50–80% пациентов, по данным Van de Kerkhof и соавт. (1998) в 79% случаев наблюдается поражение кожи волосистой части головы, которое может возникнуть независимо или в сочетании с любой другой формой псориаза. Отечественные исследователи отметили поражение кожи волосистой части головы при дебюте наследственно обусловленного псориаза с преобладанием стрессового триггерного фактора в 66,7% случаев, при выраженном псориатическом артрите — в 9,6%, при спонтанном процессе — у 42,8% пациентов [2]. Результаты исследования Scalp Psoriasis, Clinical Presentations and Therapeutic Management позволили отметить в качестве наиболее мучительных для пациентов симптомов видимость очагов поражения — 18% случаев, шелушение — 34%, зуд — 32% и другие симптомы (боль, жжение и т. д.) — 16% [17].

Проблема эффективной терапии больных псориазом остается одной из наиболее актуальных в современной дерматологии, в связи с хроническим, рецидивирующим течением заболевания, сложностью патогенетических механизмов развития дерматоза [1, 2]. Целью терапии больных псориазом является достижение клинической ремиссии процесса с уменьшением активности воспаления, нормализацией процессов кератинизации и ликвидацией инфильтрации кожи. В большинстве случаев (65,0–75,0% пациентов) манифестации псориаза носят умеренный или легкий характер и подлежат терапии в амбулаторном режиме с использованием топических средств и методов [18, 19].

Назначение современных терапевтических комплексов при псориатическом процессе определяется в первую очередь иммунологическими, патофизиологическими изменениями. К наиболее эффективным современным методам лечения больных псориазом относят фотохимиотерапию (ФХТ), ароматические ретиноиды, иммуносупрессоры (Сандиммун и др.), препараты витамина D3, а также комбинации этих методов в сочетании с наружными средствами [1, 2].

psoriaz_golova2

Существенная роль в комплексной терапии больных псориазом принадлежит наружному медикаментозному лечению, которое осуществляется, в основном, с помощью различных мазей, кремов, гелей, лосьонов [4, 5], обладающих противовоспалительным, противозудным, кератолитическим, увлажняющим эффектами [15, 16].

Наиболее активными средствами противовоспалительной терапии являются глюкокортикоидные гормоны (ГКСГ), оказывающие вазоконстрикторный, мембраностабилизирующий эффекты, супрессирующее действие на иммунные факторы со снижением количества и функциональной активности лимфоцитов, ингибицией продукции провоспалительных цитокинов, уменьшением пролиферации клеток в зоне поражения. Наиболее активными в терапии псориаза являются современные ГКСГ — бетаметазона дипропионат и другие из группы сильных топических стероидов, для которых характерны высокая эффективность и безопасность при курсовой терапии [2, 18].

Ведущее направление в топической терапии псориаза представляют препараты, содержащие производ­ные витамина D (кальципотриол). Кальципотриол — синтетический аналог наиболее активного метаболита природного витамина D3. Доказано иммуномодулирующее действие кальципотриола за счет снижения синтеза интерлейкинов-1, 2, 6, 8, профильных для активированных при псориазе Т-лимфоцитов. Кальципотриол уменьшает воспалительную реакцию в псориатических бляшках, что выражается существенным уменьшением дермального околососудистого инфильтрата. Препараты кальципотриола (Дайвонекс — крем, мазь, раствор) обладают низким кальцимическим потенциалом в связи с незначительной способностью всасываться через кожу и быстрой элиминацией из организма [18, 20].

Комбинированное топическое средство Дайвобет, в котором потенцируются патогенетические воздействия входящих в него кальципотриола (0,005%) и ГКСГ бетаметазона дипропионата (0,05%), доказательно превосходит по клинической эффективности монотерапию составляющими его средствами, а также другие методы топического воздействия [18, 23]. Важным аспектом наружного лечения псориаза является рациональное использование различных лекарственных форм препаратов (крем, мазь, раствор, гель), обеспечивающих дифференцированную терапию проявлений заболевания на гладкой коже и коже волосистой части головы.

В терапии и реабилитации больных псориазом с поражениями кожи волосистой части головы необходимо назначение препаратов, обладающих кератолитическим, противовоспалительным и разрешающим действием. Доказана эффективность топических стероидов и кальципотриола в терапии псориаза волосистой части головы, возможна монотерапия или их комбинация. При псориатическом поражении кожи волосистой части головы — резко выраженном шелушении, инфильтрации, гиперемии (3–4 балла) 1-кратно вечером в течение 3–4 суток назначалась 2–5% салициловая мазь, обладающая противовоспалительным, отшелушивающим действием. Затем 1-кратно вечером — мазь Дайвобет, 2-кратно утром и днем раствор Дайвонекс. При сохраняющихся воспалительных проявлениях выраженностью 1–2 балла 2-кратно в сутки применялся раствор Дайвонекс [18].

В 2008 г. появился новый лечебный вариант активной формы витамина D для наружной терапии псориаза волосистой части головы гель Ксамиол (Xamiol), имеющий состав: бетометазона дипропионат — 50 мкг/г, кальципотриола моногидрат — 0,5 мкг/г. Гель прозрачный, бесцветный, без запаха, без содержания этилового спирта, быстро всасывается (через 3 мин). Дозировка и способ применения: на очаги поражения на коже головы 1 раз в день до четырех недель, достаточно для лечения кожи головы от 1 г до 4 г в день (4 г ~ равны 1 чайной ложке). Гель должен оставаться на коже головы в ночное время или в течение дня. Препарат не рекомендуется для использования детьми в возрасте до 18 лет.

Зарубежными исследователями доказана высокая эффективность действия препарата, не зависящая от тяжести заболевания, на 71,3% снижение PASI через 4 недели терапии при хорошей переносимости препарата. Отмечена быстрота клинического эффекта — у 57,5% пациентов полное отсутствие или незначительное проявление симптомов через 1 неделю, у 68,4–71,2% полное отсутствие/незначительное проявление симптомов в конце терапии в течение 4 недель [23, 24], ремиссия в течение года.

European medicines Agensy (EMEA), U. S. Food и Drug Administration (FDA, 2009 г.) провели исследование эффективности и безопасности препарата Ксамиол при назначении 1 раз в день на кожу волосистой части головы в течение 8 недель. Через 2 недели терапии — около 60% пациентов отметили значительное улучшение процесса, через 8 недель — 70% пациентов — клиническое выздоровление и значительное улучшение, также явное улучшение качества жизни. Длительная безопасность и эффективность Ксамиола, отсутствие побочных эффектов подтверждены наблюдением в течение 52 недель.

Материалы и методы исследования
Больной Д., 42 лет. До (А) и после (Б) курса терапии препаратом Ксамиол в течение четырех недельС целью оценки эффективности и безопасности топического средства геля Ксамиол в psoriaz_golova3клинике ФГБУ УрНИИДВиИ проведено обследование и лечение пациентов, получавших топическую терапию Ксамиолом. Под наблюдением находились 32 больных псориазом в возрасте от 25 до 50 лет, мужчины — 56,6%, женщины — 43,4%. Давность заболевания от 10 до 25 лет и длительность данного обострения от 1 до 6 мес.
При дебюте псориаза проявления заболевания на коже волосистой части головы у обследуемых пациентов отмечались в 63,4% случаев. При дальнейшем развитии процесса псориатические элементы на коже волосистой части головы беспокоили 93,6% обследуемых пациентов. Распространенный вульгарный псориаз был диагностирован в 86,7% случаев, в остальных 13,3% процесс носил ограниченный характер с преимущественным поражением кожи волосистой части головы, прогрессирующая стадия — у 40%, стационарная стадия — у 60% больных. Пациентов беспокоил зуд (84,7%), ощущение сухости кожи, обильное шелушение кожи волосистой части головы, преобладающим триггерным фактором отмечен психоэмоциональный стресс (95, 8%).

ДИКЖ составил в среднем 23,1 ± 0,29 балла. Индекс тяжести псориатического процесса PASI находился в интервале от 13,1 до 35,2 балла, PASI средний — 20,9 ± 0,3.
Проводился клинико-лабораторный мониторинг с определением общеклинических показателей, ДИКЖ и PASI в динамике терапии.
Пациенты получали стандартную и топическую терапию препаратом Ксамиол однократно в сутки: 25 пациентов применяли гель на область волосистой части головы, 7 пациентов — на локтевые и коленные области. Курс топической терапии длился в течение 4 недель.

Результаты
Недельный срок наблюдения позволил отметить положительную клиническую динамику процесса — уменьшение зуда (в 76,8%), гиперемии и шелушения (в 87,8%), снижение индекса PASI на 36,9%. К окончанию курса терапии (24 ± 3 дня) отмечено достоверное снижение индекса PASI на 69,9% с последующим продолжающимся снижением, подтверждающее клиническую эффективность препарата Ксамиол (рис. 1–3). ДИКЖ достоверно снизился к окончанию терапии в 5 раз.
Переносимость препарата была хорошей. Побочных явлений не отмечалось, отрицательной динамики показателей общего анализа крови, мочи в период терапии не было отмечено.

Диспансерное наблюдение пациентов в течение 6 месяцев позволило отметить сохранение периода ремиссии.

Заключение
Метод топической терапии больных псориазом гелем Ксамиол как волосистой части головы, так и элементов в локтевой и коленной областях на разных стадиях заболевания характеризуется высокой клинической эффективностью, безопасностью, комплаентностью, доступен и осуществим в амбулаторных условиях.

Литература

  1. Мордовцев В. Н., Мушет Г. В., Альбанова В. И. Псориаз. Патогенез, клиника, лечение. 1991; 186.
  2. Кунгуров Н. В., Филимонкова Н. Н., Тузанкина И. А. Псориатическая болезнь. 2002; 193.
  3. Schon M. P., Boehncke W. H. Psoriasis // N. E. J. M. 2005; Vol 352 (18): 1899–1912.
  4. Dubertret L. Psoriasis: evolution and revolution // Med. Sci. 2006. Vol. 22. P. 164–171.
  5. Luba K. M., Stulberg D. L. Chronic Plaque Psoriasis // Am. Fam. Phys. 2006. Vol. 73. P. 636–646.
  6. Кубанова А. А., Кубанов А. А., Николас Дж. Ф., Пьюиг Л., Принц Дж., Катунина О. Р., Знаменская Л. Ф. Иммунные механизмы псориаза. Новые стратегии биологической терапии // Вестн. дерматол. и венерол. 2010. № 1. С. 35–47.
  7. Picardi A., Mazotti E., Gaetano P., Cattaruzza M. S., Baliva G., Melchiet C. F. Stress, social support, emotional regulation, and exacerbation of diffuse plaque psoriasis // Psychosomatics. 2005; 46: 556–564.
  8. Holm S. J., Sanchers F., Carlen L. M., Mallbris L. Genetics of psoriasis // Acta Derm. Venereol. 2005. Vol. 85. № 1. P. 2–8.
  9. Veale D. J., Ritchlin C., FitzGerald O. Immunopathology of psoriasis and psoriatic arthritis // Ann Rheum Dis. 2005; Suppl. II: 26–29.
  10. Линец Ю. П., Коссинский В. П. Роль психосоматического подхода в превентивной медицине и качество жизни. Исследование качества жизни в медицине. Матер. науч. конф. СПб: 2000. С. 82–84.
  11. Finlay A. Y. Quality of life assessments in dermatology // Semin Cutan Med Surg. 1998; 17: 291–296.
  12. Krueger G., Koo J., Lebwohl M., Menter A., Stern R. S., Rolstad T. The impact of psoriasis on quality of life // Arch Dermatol. 2001; 137: 280–284.
  13. Horn E. J., Fox K. M., Patel V., Chiou C. F., Dann F., Lebwohl M. Association of patient reported psoriasis severity with income and employment // J Am Acad Dermatol. 2007 Aug; 57 (6): 963–971.
  14. Самгин М. А., Нетруненко И. Ю. Новые возможности в терапии псориаза волосистой части головы // Клиническая дерматология и венерология. 2004. № 3. С. 1–4.
  15. Gelfand J. M., Stern R. S., Nijsten T. et al. The prevalence of psoriasis in African Americans: Results from a population-based study // J Am Acad Dermatol. 2005; 52: 23.
  16. Van de Kerkhof P. C., Steegers-Theunissen R. P., Kuipers M. V. Evaluation of topical drug treatment in psoriasis // Dermatology. 1998; 197 (1). 294–299.
  17. Van de Kerkhof P. C., de Hoop D., de Korte J., Kuipers M. V. Scalp psoriasis, clinical presentations and therapeutic managemen // Dermatology. 1998; l97 (4): 326–334.
  18. Филимонкова Н. Н., Кащеева Я. В., Чуверова К. А. Дерматотропные средства в комплексной терапии псориаза // Клиническая дерматология и венерология. 2010. № 1. С. 35–38.
  19. Papp K., Berth-Jones J., Kragballe K. et al. Scalp psoriasis: A review of current topical treatment options // J Eur Acad Dermatol Venerol. 2007; 21 (9): 1151–1160.
  20. Giannetti A., Coppini M., Baggio A. A new stable association of calcipotriol and betamethasone dipropionate for the topical treatment of psoriasis: a clinical experience // Dermatol Exp. 2005; 7: 53–59.
  21. Van de Kerkof P. C. M., Wasel N., Kragballe K., Cambazard F. et al. A two- compound product containing calcipotriol and betamethasone dipropionate provides rapid, effective treatment of psoriasis vulgaris regardless of baseline disease severity // Dermatology. 2005; 210: 294–299.
  22. Luger et al. A study of the safety and efficacy of calcipotriol and betamethasone dipropionate scalp formulation in the long-term management of scalp psoriasis // Dermatology. 2008; 217: 321–328.
  23. Jemec et al. A new scalp formulation of calcipotriol plus betamethasone compared with its active ingredients and the vehicle in the treatment of scalp psoriasis: A randomized, double-blind, controlled trial // J Am Acad Dermatol. 2008; 59: 455–463.
  24. Mrowietz et al. Effective treatment and improvement of quality of life in patients with scalp psoriasis by topical use of calcipotriol/betamethasone (Xamiol®-gel): results from a study in 721 patients // JDDG. 2011; 9: 825–831.